Hernia de hiato: Causas, síntomas, tratamiento y más
Resumen del contenido
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¿Qué es una hernia de hiato?
La hernia de hiato es una anomalía que se produce cuando la parte superior del estómago se introduce en el tórax a través de un orificio del diafragma (músculo que separa el abdomen del tórax e indispensable en la respiración) llamado hiato esofágico. Normalmente por el hiato sólo pasa el esófago. Así, cuando el estómago se desplaza hacia arriba quiere decir que la función barrera del hiato diafragmático no es efectiva y el contenido del estómago puede pasar con facilidad al esófago.
Por lo tanto, la existencia de una hernia de hiato favorece el reflujo gastro-esofágico, pero no es su única causa. Aunque es más frecuente a partir de los 50 años, existen muchas personas de todas las edades, por lo demás sanas, que presentan hernia de hiato.
Tipos de hernias
Existen, principalmente, dos tipos de hernias de hiato:
- Hernias de hiato por deslizamiento o tipo I. Son las más frecuentes (90% de los casos). En estos casos existe un desplazamiento de la zona de unión del esófago con el estómago a través del hiato hacia el tórax por lo que las hernias entran y salen con los cambios de presión intratorácica e intraabdominal.
- Hernia paraesofágica o tipo II. Son hernias que se mantienen fijas en el tórax.
- Mixtas, tiene ambos componentes.
¿Cómo se produce?
No se conocen las causas que provocan dichas hernias, aunque se cree que podrían deberse al debilitamiento de los tejidos o alteraciones en el desarrollo del diafragma. Están descritos una serie de factores de riesgo para su desarrollo, como por ejemplo:
- Edad (mayor de 50 años).
- Obesidad.
- Tabaquismo.
- Embarazo.
- Aumento en la presión intraabdominal (tos, estreñimiento).
Síntomas
En muchos pacientes la hernia de hiato puede cursar asintomática. Aunque la hernia por deslizamiento cuando presenta síntomas generalmente se debe a que está asociada a la presencia de reflujo gastroesofágico. El reflujo gastroesofágico se produce cuando el esfínter esofágico inferior tiene un tono muscular disminuido o se abre de forma inadecuada permitiendo el paso del ácido del estómago hacia el esófago. El síntoma característico del reflujo es la pirosis o ardor, es una sensación de quemazón que desde el estómago asciende hasta la garganta.
Otros síntomas que pueden aparecer incluyen:
- Dolor retroesternal (en el centro del pecho).
- Eructos y regurgitación (sensación de paso del contenido del estómago), en general de sabor agrio, a la boca, en ausencia de náuseas y sin esfuerzos. Se produce con mayor frecuencia durante la noche, favorecida por la posición de decúbito.
- Las hernias paraesofágicas generalmente son asintomáticas. Si alcanzan gran tamaño pueden producir dolor en el pecho o sensación de dificultad para respirar (disnea).
- La principal complicación de la hernia es que pueda quedar atrapada y estrangularse, lo que provoca una situación de urgencia médica que requiere tratamiento quirúrgico urgente.
- El ardor o quemazón («pirosis» en términos médicos) que asciende desde el estómago hacia la garganta, es el principal síntoma del RGE. Es posible que se asocie al paso de alimentos ácidos o amargos desde el estómago a la boca. Generalmente empeora tras las comidas, especialmente con los alimentos que favorecen la relajación del esfínter o con excesos dietéticos. En muchos casos también empeora durante el descanso nocturno o cuando se flexiona el tronco. En algunos casos los síntomas predominantes son respiratorios: afonía o carraspera (por irritación de la laringe por el ácido refluido) o incluso asma o dificultad respiratoria (por aspiración del ácido a la vía respiratoria).
Diagnóstico
Además de los síntomas para diagnosticar o demostrar la existencia de una hernia de hiato debemos recurrir a la realización de algunas técnicas, especialmente si está asociada a la presencia de reflujo gastroesofágico:
- Tránsito esofagogastroduodenal: se toman radiografías tras la toma de una papilla de un contraste de bario.
- Endoscopia digestiva. Permite ver directamente el esófago y el estómago.
- Phmetría. Prueba en la cual se realiza una medición del ph o la cantidad de ácido que pasa del estómago al esófago durante 24 horas. Permite ver cuándo se producen los episodios, el número y su duración.
- Manometría esofágica: mide la presión del esfínter esofágico inferior.
Tratamiento
La hernia de hiato asintomática no requiere tratamiento. La mayoría constituyen hallazgos casuales en un examen radiológico o son diagnosticadas en el curso de otras exploraciones del abdomen. Éste se indica cuando existen los síntomas referidos, especialmente de reflujo gastroesofágico y/o cuando aparecen complicaciones. Puede ser necesario tratamiento médico o quirúrgico.
Es recomendable seguir una serie de medidas higiénico-dietéticas para mejorar los síntomas como: evitar comidas muy copiosas, no tumbarse o agacharse justo después de una comida, dejar de fumar y reducir peso. Se aconseja además realizar comidas fraccionadas y en pequeña cantidad a lo largo del día que incluyan alimentos fácilmente digeribles y no irritantes; también evitar alcohol, café y cítricos.
El tratamiento médico para aliviar los síntomas debidos al reflujo se realiza mediante fármacos que neutralizan la secreción ácida (antisecretores, antiácidos) y los procinéticos (fármacos que mejoran la motilidad gastrointestinal).
El tratamiento quirúrgico se indica en pacientes con hernias de gran tamaño, que provocan disconfort y molestias, en algunos casos se realiza de forma preventiva para evitar que la hernia se estrangule. El tratamiento quirúrgico también puede ser necesario cuando existe un reflujo gastroesofágico que no se controla con fármacos, cuando éste provoca lesiones en el esófago o cuando el tratamiento médico ha de ser crónico.
Prevención
El control de factores de riesgo como el sobrepeso y el tabaco y seguir unas recomendaciones dietéticas como las descritas puede ayudar a prevenir los síntomas.
Hola buenas noches. He leído los comentario tratando de buscar la respuesta a mi problema taque vivo en un país donde el sistema de salud es penoso. Tengo hernia hiatal desde BB ahora tengo 45 me acabo de hacer unos chequeos y tengo El Hierro bajo dolor en el pecho y todos los síntomas que aquí describen pero sumado a eso y lo que me tiene preocupada es que hace un par de meses he sentido el crecimiento de un bulto en mi garganta. Por favor ese también es parte del problema me gustaría una opinión sobre eso. Gracias
Hola Magali,
Sin poder verlo es imposible realizar un diagnóstico. Le recomendamos solicite cita con su médico. Un saludo
Buenas noches.
Quisiera saber si la hernia además de dejarme sin aire, produce escalofríos del mismo dolor. No tengo reflujo, siempre tengo dolor de estómago que a veces me pincha hasta el hombro, otras veces hasta la espalda, me deja sin aire, me da escalofríos, a veces alivia comiendo.
Otras veces me deja sin energía y me afecta a los ojos.
Pueden ser síntomas de una misma raíz?
Apreciada Stefanía, debe valorar sus síntomas con su médico que estudiará si es solo por hernia de hiato o hay implicados otros factores. Un saludo
Hola Stefanie, tengo síntomas muy similares. Le sumaría que me siente comunmente demasido hinchado después de comer. Me diagnisticaron hernia del hioato leve luego de ir a un gastro y realizarme una endoscopia.
Pero aún quisiera seguir investigando otras posibles causas porque la hernia es leve. Cuando me dan ataques de falta de aire con escalofríos me ayuda mucho hacerme frente a un aire acondicionado, por si te funciona.
Finalmente quisiera preguntar si tu haz logrado conseguir un diagnóstico a tu problema? Y cual fue?
Hola, el mes pasado me realizaron una endoscopia dónde me comentaron que tengo una hernia hiatal de 1 cm. He estado preocupada pues baje 10 kilos en 2 meses y medio. Esto es porque mi estómago no tolera ninguna alimento, incluida el agua. Tampoco puedo hacer nada porque me duele realizar cualquier actividad por mínima que sea como escribir, lavar, abrir frascos o lavarme los dientes. Mi reflujo es tan intenso que tengo que dormir sentada. El hospital al que voy me comenta que no me pueden operar porque la hernia es muy pequeña pero ya estoy sumamente delgada y me preocupa seguir bajando de peso ya que cada vez como menos porque me indigesto más. Hay algo más que pueda hacer para mejorar mi situación, no como nada que no tenga permitido.
Hola Nancy, además de seguir el tratamiento indicado por sus médicos, puede probar a salir a caminar por lugares llanos, con ropa poco ajustada, durante unos 20 minutos, inmediatamente después de terminar de comer. Un saludo
Hola mi nombre es Ana, tengo hernia hiato y además helicobacter prioridad,he hecho los tres tratamientos y no he podido terminar el tratamiento mi estómago no aguanto tanta medicación,quisiera saber si con el tiempo me puede producir alguna enfermedad incurable,solo tomo ommeprazol hace 10 años ,pero me preocupa el futuro ,no tengo ninguna molestia,gracias si me saca de dudas,muy agradecida estaré.
Apreciada Ana,
La colonización del estómago con Helicobacter pylori se relaciona con mayor incidencia de ciertas enfermedades. Debido a que no ha logrado erradicarla de su sistema digestivo, le recomiendo que lleve una alimentación y un estilo de vida lo más saludable posible para minimizar los riesgos. Un saludo
Hay ejercicios físicos para modificar y corregir la posición del diafragma en una hernia al hiato….gracias
Apreciado Eduardo,
Según el tipo y grado de la hernia de hiato, además de las medidas indicadas en el artículo se puede beneficiar del ejercicio físico. En este sentido las rutinas cardiovasculares y el ejercicio aeróbico de intensidad media como caminar, trote suave, la natación, ciclismo y yoga modificado y sin inversiones son beneficiosos. Hay ejercicios y estiramientos específicos para fortalecer el diafragma que deben valorarse con un fisioterapeuta para adecuarlo a su caso en particular. Y siempre deben evitarse ejercicios que fuercen el abdomen, o que aumenten la presión intraabdominal como levantar objetos pesados incluidas pesas.
BUENOS DÍAS,
ESTOY PENDIENTE DE una gastroscópia y de un análisis de femta para detectar el helicobacter pylori.
¿Puede influenciar el tomar pantoprazol en el resultado de la femta?
gracias
Apreciada Irene, la toma de pantoprazol puede dar falsos negativos en la búsqueda de helicobacter pílori tanto en heces como en gastroscopia. Comente con su médico los días que debe dejar de tomarlo antes de cada prueba. Un saludo
HOLA BUENAS TARDES MI NOMBRE ES MARY Y CHEQUE TODOS LOS SINTOMAS DE LA HERNIA HIATAL Y LOS TENGO PERO ME HICIERO UNA ENDOSCOPIA Y NO ME SALIO QUE PODRIA SER TENGO DOLOR EN EL LADO IZQUIERDO DEL PECHO Y ME DUELE DE LA BOCA AL ESTOMAGO
Hola María, le recomiendo acuda al especialista en aparato digestivo para tener un diagnóstico de su problema y pueda ser tratado adecuadamente. Un saludo
Hola,
En una gastroscopia realizada en 2014 me diagnosticaron hernia de hiato por desplazamiento de 3 cm, me acaban de repetir la prueba y 7 años después ha desaparecido. Es posible?
Apreciada Marta, en las fases iniciales, cuando la hernia de hiato aún es pequeña, los cambios en el estilo de vida, alimentación y tratamiento farmacológico puede permitir la regresión de la misma. Le animo a que siga con los hábitos de vida correctos y se mantenga en un peso adecuado. Un saludo
Hola, soy operado de la vesícula hace 5 años, si que la pasé mal.
Después me salió una pequeña protuberancia, al costado del ombligo, me dijeron que era una hernia de hiato, nunca me molestó, ni se notaba, hasta que hace 2 meses, me tomé un café con leche y desde ése momento, estoy sintiendo eruptos y gases, y no me para, estoy tomando té de hierbas y omeprazol, aunque no tengo acidez y no me duele el estómago, si es muy incómodo eruptar todo el día y en la noche es más.
Por favor algún tipo de dieta y cuando se me quita.
Muchas gracias.
Hola Oscar,
Le recomiendo que consulte con un gastroenterólogo para estudio y valoración actualizada de su problema. Después de 5 años ha podido variar la situación y es conveniente tener un diagnóstico preciso antes de tomar medidas. En todo caso siempre es oportuno mejorar el estilo de vida. Un Saludo
Buenas noches tengo 49 años soy diabetica tipo I desde los 5 años y llevo como 4 o 5 días con dolores de estomago muy raro como digo yo, de momento siento un resquemor en la misma boca del estomago como minutos después sensación de hambre y lo mismo acabo de cenar o almorzar, llevo toda la tarde sin dolor alguno ha sido terminar de cenar y empezar los dolores fortísimos, anoche justamente estuve en mi centro de salud donde resido y precisamente me remitieron al hospital general de mi provincia, allí me realizaron analitica de sangre, oreina e incluso una radiografía y no encontraron nada el medico me mando paracetamol de 1 g. cada 8 horas y buscapina a la vez me ha mandado que me realice la prueba de las heces para el lunes en mi centro de salud,, de vez en cuando tengo algo de carraspera no fiebre si algún dolor de cabeza de vez en cuando y ya esta quisiera saber si puedo estar sufriendo alguna hernia de hiato, gracias de antemano hasta pronto, un saludo fortísimo.
Apreciada Sofía,
El diagnóstico de hernia de hiato puede hacerse después los estudios adecuados. Consulta con un gastroenterólogo (especialista en medicina digestiva).Un saludo
hola muchas gracias por las explicaciones tan claras que nos han dadp. mi caso es muy raro. no tengo reflujo ni dolor, sin embargo me han diagnosticado una hernia de hiato muy grande qen la qual no han podido pasar el tubo para hacer la endoscopia, han tenido que hacer un TAC, por lo visto a cusa de esto , el estomago ha subido i la cola del panceas se ha colado dentor de la hernia. ME ACONSEJRIA INTERVENCION . ???
Apreciada Montserrat,
Cuando el tratamiento conservador médico no es efectivo se propone la alternativa terapéutica que debe personalizarse en función de los hallazgos del TAC. Efectivamente ante un caso de una hernia de gran tamaño y síntomas rebeldes al tratamiento la opción terapéutica que se recomienda es la quirúrgica. Un saludo
Hola mi nombre es Claudia
Tengo 53 años
Puede ser normal q tenga sensaciones de como cuando estás embarazada
Y se te mueve algo dentro como si fuese las pataditas de un bebé
Hola Maria,
Es normal que si tiene un SOP tenga reglas irregulares, pero si hay posibilidad de embarazo debería hacer una prueba para descartarlo.
Buenas, soy paciente diagnosticado con hernia de hiato de cubito, en 2 ocasiones el reflujo me ha pasado a las vías respiratorias, pulmones y ademas de tos y sensación de ahogo he tenido un pico de fiebre 37.8-38. Es normal se produzca este pico de fiebre???
Apreciado Enrique,
El paso de contenido anómalo a las vías respiratorias puede producir fiebre, especialmente si hay infección. Esto es algo que su médico debe valorar. Le recomendamos que consulte con él. Un saludo
Hola, leyendo su articulo muy interesante, nos generan las siguientes dudas:
mi madre fue diagnosticada con hernia hiatal hace un poco mas de 8 años, actualmente presenta dolor en el costado izquierdo y dificultad para respirar, constantes eructos, sin embargo no presenta ardor ni reflujo, puede estar relacionado o forzosamente debe existir el reflujo?
Apreciada Elisabeth,
Después de más de 8 años es posible que la situación haya evolucionado de grado o que pueda haber otra patología sobreañadida. En el caso de su madre le recomiendo que consulte a su médico para estudio y valoración actualizada y seguir un tratamiento adecuado para control de los síntomas actuales. Un saludo
tengo reflujo, y su consecuencia es flemas constatemente en la garganta , carraspeo y cambio de tonalidad de voz.
tengo 78 años , y diabetes tipo2
Hay algun remedio para combatir el moco en la garganta ?
muchas gracias por anticipado.
Apreciado Alfredo, debe valorarse su sensación de ocupación en la garganta.
Desconozco si ha sido estudiado por sus síntomas. Existen muy diferentes posibles causas: hipersecreción ácida, reflujo por esofagitis, reflujo por incontinencia del cardias, hernia de hiato… Si bien se puede iniciar un tratamiento sintomático que le indicará su médico de cabecera, también debe descartarse la presencia de un moco irritativo de carácter alérgico en su orofaringe, en cuyo caso el tratamiento sería totalmente diferente.
Por favor, hasta que le pueda valorar el digestólogo acuda a su médico de cabecera para que le ausculte. Un saludo
Un saludo Por favor mi hija tiene 25 años y le diagnosticaron hernia de yato y tambien licobacter ya le han dado antibiotico y tratamiento pero tiene mucha molestis naucias y dolor no se le pasa con nada tiene el cabereso de la cama en alto lleva mas de dos años con el problema pero esta peos hace dos meses y a bajado muchísimo de peso por favor que me recomienda muchas gracias por su atencion
Apreciada Rosario, después de dos años han podido suceder varias cosas, desde un aumento del grado de la hernia, una reinfección por el Helicobacter u otra patología nueva o no detectada previamente. Le recomiendo vuelva al especialista digestivo para nuevo estudio y valoración. Un saludo
Interesante y muy claro, para tener en cuenta, hay un caso enl la familia. gracias