Clítoris de tamaño grande o hipertrofia

Dra. Natalia García Montaner

N. Colegiado: 080830158 | Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialidad en Ginecología y Obstetricia de MAPFRE | Web

Médico especializada en ginecología y obstetricia. Con más de dos décadas de experiencia en la profesión, es una experta en ecografía de 20 semanas, diagnóstico prenatal, parto, histeroscopia quirúrgica y laparoscopia, entre otras. Compagina su trabajo en diferentes centros con la docencia y la redacción de artículos.

 

El clítoris forma parte del aparato genital femenino. Su parte visible es el glande del clítoris, que está en la parte anterior de la vulva y mide de 2 a 6 mm de ancho y de 2 a 9 mm de longitud. Si supera estas medidas es cuando hablamos de clitoromegalia o hipertrofia de clítoris. Aunque esta parte visible, el glande, es lo que habitualmente denominamos clítoris, es únicamente una pequeña parte del mismo, pues se prolonga en profundidad y lateralmente a derecha e izquierda de la vulva midiendo hasta unos 10 cm. Tiene una función únicamente sexual y embriológicamente es homólogo al pene masculino sin estar involucrado en la función reproductiva.

Causas de la hipertrofia del clítoris

La mayoría de las hipertrofias de clítoris son congénitas, las hipertrofias adquiridas a lo largo de la vida son muy infrecuentes. Y tanto unas como otras tienen que ver con la influencia de un exceso de hormonas virilizantes sobre los genitales.

Aunque el sexo cromosómico está determinado desde el mismo instante de la concepción del embrión, durante las primeras semanas de gestación los embriones masculinos y femeninos son absolutamente indiferenciables.
A partir de un momento dado, el embrión con cromosomas masculinos empezará a segregar hormonas masculinas que serán las responsables de que se desarrollen genitales masculinos. La ausencia de ellas será la responsable de que se desarrollen genitales de aspecto femenino.

Es decir que, si durante estas semanas de desarrollo embrionario existe algún error a este nivel, se puede producir una masculinización de los genitales de un embrión cromosómicamente femenino y a la inversa.

Tipos de clitoromegalia o hipertrofia de clítoris

Clitoromegalia congénita

Los embriones tienen predeterminado su sexo desde el momento de la fecundación en función de sus cromosomas: XX femenino, XY masculino. Pero el aspecto de los genitales externos de los embriones durante las primeras semanas de embarazo es indiferenciable. En determinado momento del embarazo el embrión masculino empezará a sintetizar hormonas masculinas que serán las responsables de que se desarrollen genitales externos masculinos, y la ausencia de estas hormonas tendrá como consecuencia que se desarrollen genitales externos femeninos. Si durante estas semanas un embrión femenino es expuesto a hormonas virilizantes se producirá en mayor o menor medida una virilización de los genitales, y esta es la causa más común de las hipertrofias de clítoris congénitas, que son las más frecuentes. También se puede dar de forma adquirida, es decir durante el desarrollo se produce un sobrecrecimiento del clítoris que previamente era normal debido al efecto de este tipo de hormonas.

Las hormonas que pueden originar una hipertrofia congénita de clítoris pueden tener distintos orígenes:

• Fetal: un problema endocrino del feto, un déficit enzimático que ocasione un exceso de andrógenos o un tumor secretor de estas hormonas que puede ser ovárico o suprarrenal
• Materno: del mismo modo un tumor materno que segregue estas hormonas durante el embarazo o la toma directa de fármacos durante el embarazo atravesarán la barrera placentaria llegando hasta el feto y provocarán esos cambios sobre el aspecto de sus genitales

Mencionar que en los recién nacidos de sexo femenino que hayan estado en presentación de nalgas es posible que por la presión sobre la zona de los genitales del feto presente una moderada hipertrofia de clítoris que será transitoria y se resolverá espontáneamente durante las primeras horas de vida y no hay que confundirlo con una clitoromegalia.

Clitoromegalia adquirida

La clitoromegalia adquirida tiene la misma causa, el efecto de las hormonas masculinas durante el desarrollo puberal de una niña tendrá como consecuencia el aumento del tamaño del clítoris. Estas hormonas pueden originarse en tumores secretores de andrógenos de los ovarios o las glándulas suprarrenales, o por la administración exógena de este tipo de sustancias o por el crecimiento de un tumor en el propio clítoris que lo haga aumentar de tamaño. Si se detecta precozmente y se corrige el exceso de hormona estas hipertrofias adquiridas muy probablemente se corregirán y el clítoris volverá a su tamaño normal, a diferencia de las congénitas, que generalmente no se corregirán espontáneamente pues se han establecido durante el periodo de la formación de los órganos genitales.

Consecuencias de un clítoris grande

El tamaño aumentado del clítoris puede tener efectos negativos sobre la mujer tanto desde el punto de vista psicológico como físico, pues puede provocar molestias por hipersensibilidad durante las relaciones sexuales.

También podemos encontrarnos ante casos de tumores del propio clítoris que lo hagan aumentar de tamaño, no de origen hormonal sino es el propio tumor que crece en el clítoris lo que habrá que extirpar quirúrgicamente.

¿Tiene tratamiento?

Sea cual sea la causa el tratamiento consiste en detectarla y tratarla para detener el crecimiento.

• En casos de hipertrofia adquirida corrigiendo el exceso de hormona que la ha provocado puede ser suficiente para que espontáneamente vuelva a su tamaño normal.
• Las hipertrofias congénitas generalmente no tienen una corrección espontánea y el clítoris permanecerá con un tamaño aumentado, lo cual puede afectar negativamente a nivel psicológico y físico. El exceso de tamaño puede provocar molestias por hipersensibilidad durante las relaciones sexuales. En estos casos, el tratamiento es quirúrgico mediante la extirpación del exceso de tejido y reconstrucción del clítoris para que tenga su tamaño normal, devolviéndole su funcionalidad y proporción estética.

Lo que debes saber:

• La mayoría de las hipertrofias de clítoris son congénitas, las hipertrofias adquiridas a lo largo de la vida son muy infrecuentes.
• Tanto unas como otras tienen que ver con la influencia de un exceso de hormonas virilizantes sobre los genitales.
• Sea cual sea la causa el tratamiento consiste en detectarla y tratarla para detener el crecimiento.

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