Manía
Resumen del contenido
Blog Salud MAPFRE es un blog referente en el mundo de la medicina gracias a que todos sus contenidos están escritos por médicos especializados.
Los años de experiencia de MAPFRE en el sector nos avalan como fuente de información veraz y práctica, ayudándote en tus cuestiones sobre la salud del cuerpo y la mente.
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En este trastorno, la persona que padece un estado de manía presenta un estado de ánimo anormalmente eufórico y exaltado, un excesivo humor, que puede manifestarse como una euforia o una gran irritabilidad y excitabilidad. Muy a menudo se acompaña de ideación cercana a los delirios de grandeza, excesiva alegría, excitación y de conducta desinhibida.
Cuando el episodio de ánimo anormalmente eufórico no interfiere con la vida diaria de la persona por no ser de una intensidad suficiente, se considera hipomanía (manía leve).
Muy a menudo, los episodios de manía y de depresión se presentan de manera alterna en un mismo paciente, catalogándose de «trastorno bipolar».
¿Cómo se produce?
Al igual que en el caso de la depresión, en el origen de la manía pueden definirse factores internos de la persona (genética, bioquímica de los neurotransmisores cerebrales) y factores externos (influencia del ambiente en que la persona se encuentra inmerso):
Factores externos:
Son los factores de origen psicosocial, esto es, las circunstancias a las que el paciente se expone por el hecho de vivir en la sociedad que le acoge: la falta de sueño, el uso de substancias estimulantes, algunas enfermedades o carencias de vitaminas, la falta de luz solar o los períodos de excesiva euforia en la sociedad, que puede ser contagiosa, pueden hacer que una persona con especial susceptibilidad desarrolle un cuadro de manía o de hipomanía.
Factores internos
Pueden ser de tipo genético o biológico:
- Factores genéticos: hay casos de agregación familiar de trastornos del estado de ánimo, que sugieren la posibilidad de una carga genética hereditaria que podría predisponer a la enfermedad. Algunas investigaciones genéticas parecen corroborar esta hipótesis.
- Factores biológicos: en los casos de manía, paralelamente a los casos de depresión se ha comprobado la existencia de cambios en las concentraciones de algunos neurotransmisores en las sinapsis entre las neuronas de algunas partes del cerebro. Con los tratamientos farmacológicos indicados en cada caso, se pretende conseguir el reequilibrio de estas moléculas implicadas en la bioquímica de la manía.
Síntomas
En general, el paciente acude generalmente acompañado por un allegado (el paciente no cree tener ningún trastorno), con un ánimo elevado, excitado, distraído, muy sensible a las críticas e irritable.
Presenta una elevada locuacidad, habla rápido y con un discurso continuo difícil de interrumpir. Muy a menudo el contenido de su discurso es incoherente, irreflexivo o mantiene afirmaciones difíciles de sostener e incluso inventa palabras. A menudo viste de manera extravagante.
El paciente con manía comúnmente tiene sentimientos de grandeza inexplicables (cree que es un gran inversor o empresario y se siente invulnerable e invencible en todas sus actividades, etc.), pudiéndose implicar en acciones o actividades arriesgadas y peligrosas tanto para él mismo como para los demás; gasta dinero en modo desproporcionado y arriesga y endeuda todo su patrimonio sin límites coherentes.
Diagnóstico
El diagnóstico de la manía y de la hipomanía es fundamentalmente clínico, a través de la entrevista con el profesional sanitario. El paciente presenta muchos de los rasgos clínicos expuestos, típicos de los episodios de manía.
Es importante, tras el diagnóstico, intentar descartar un diagnóstico etiológico que pudiera estar interrelacionado: en especial será de gran interés descartar enfermedades sistémicas y el uso de substancias psicotrópicas o estimulantes. En estos casos, la resolución de la enfermedad de base será fundamental para la resolución del cuadro maníaco.
Tratamiento
En casos de manía con manifestaciones importantes podrá ser necesario el ingreso hospitalario del paciente para su propia protección durante un corto período de tiempo, hasta la mejoría del cuadro.
Los fármacos indicados en los períodos de manía están enfocados a la disminución de la clínica y a la vuelta a la normalidad de los parámetros bioquímicos cerebrales.
Tras la fase maníaca, generalmente estará indicada la prolongación de tratamiento farmacológico para evitar recaídas y, dado que muchos pacientes con episodios de manía presentan a su vez otros episodios depresivos (pacientes con trastorno bipolar) estará indicado el uso a largo plazo de fármacos estabilizadores del ánimo.
Medidas preventivas
La prevención de los episodios de manía pasa por la evitación de los factores de riesgo de origen externo (dormir las horas adecuadas, evitar el uso de estimulantes o drogas psicotrópicas, etc.) y, en los casos en que ya se ha presentado un episodio de manía y así esté indicado, mantener una medicación con carácter crónico para evitar la aparición de nuevos episodios.
De gran importancia será también la detección precoz de síntomas clave que puedan hacer sospechar la aparición de un nuevo episodio maníaco, tales como falta de sueño, alteraciones en la conducta, disminución de las precauciones en la vida diaria o en los negocios, tendencia a la irritabilidad, despreocupación, etc. En los casos en que un nuevo episodio de manía esté apareciendo, la detección precoz será importante para el control del cuadro y la administración de tratamiento antes de que el paciente, su patrimonio o las personas de su entorno puedan correr más peligro.
hola, en la manía solo existen esos dos tipos? el episodio maniaco y el hipomaniaco?
Apreciada Sorah,
El artículo hace referencia a la definición de manía o en su defecto a un estado de ánimo por debajo de la manía (hipomanía). No habla de tipos de manía que pueden ser muy diversos, pero que todos deben cumplir los criterios para ser considerados manía o estado maníaco. Un saludo
Hola, buenas tardes! me llamo Pablo, vivo en Argentina. En diciembre mi hermano tuvo un episodio: «hipomaniaco con inestabilidad ideas de grandiosidad» diagnostico del psiquiatra que lo atendió, y que posteriormente lo vio unas 5 veces más, hasta que indicó que ya no podía seguir atendiéndolo por guardia. En ese sentido, dijo que era necesario sacar un turno con un psiquiatra por consultorio (algo que mi hermano no acepta bajo ningún punto de vista, de hecho, cada vez que lo llevaba a la guardia por control iba de mala manera, la mayoría de las veces terminaba en discusión). Este psiquiatra de la guardia, luego del episodio de diciembre, inicio un tratamiento con olanzapina 10mg una pastilla por día, media a la mañana y media a la noche (medicamento que dice no querer tomar más, que sin embargo toma no se porque). Acá mi primer pregunta: ¿Por qué accede a tomar la medicación? reconoce internamente que tiene un problema? el dice que es feliz y que no tiene ningún problema, que somos nosotros, la familia, lo queremos destruir. Sinceramente la medicación, al parecer, le sentó muy bien, de hecho, luego del episodio de diciembre no recayó, está más tranquilo, aunque a la mayoría de los integrante de mi familia no nos habla y pasa gran parte del tiempo en su cuarto (no trabaja ni estudia desde hace algunos años) su vida social es nula. Conseguimos turno para mediados de abril en el hospital que lo atendía por guardia, pero es posible que no quiera ir. La segunda pregunta es: ¿Cómo podríamos persuadirlo? entiendo que mas allá de la medicación, necesita que un especialista lo ayude a verbalizar todo aquello que le hace mal. Todo esto es muy nuevo para mi, y para mi familia, no sabemos como asistirlo, que tenemos que hacer para lograr su bienestar. Estamos totalmente desorientados, al leer este articulo pude dar cuenta que lo que nos está pasando con mi hermano tiene nombre y apellido (como decimos en nuestro país), pero, que, sin embargo, es todo tan nuevo que nos paralizó. Son trastornos de por vida? o puede ser un evento que se manifestó por una causa X? Muchas gracias por estar del otro lado!!
Apreciado Pablo, su consulta requiere un manejo personalizado de la situación por un experto. Lo ideal es que su hermano acepte la ayuda brindada. Si eso no es posible de momento, una ayuda intermedia puede obtenerse mediante la persona que tenga más acceso a él (con la que él interactúe más fácilmente), esa persona puede acudir a consulta y recibir consejos para aplicar hasta ganar la confianza y poder asistir personalmente. Un saludo
Muchas gracias por responder!!!
Buenas tardes, mi madre hoy en día tiene 95 años cumplidos! Era una mujer muy activa e inquieta, el,año pasado tuvo una caída que termino con fractura de cadera, fue operada con resultados satisfactorios. Ella utiliza la andadera como apoyo para trasladarse por la casa, otras veces anda sola sin bastón, ni nada en que apoyarse. Últimamente a adoptado una maña de limpiar todo el día y a cada rato la mesa del comedor, tanque es el sitio donde mas pernace desde que se le levanta hasta que se va a dormir, camina muy poco, sale a la calle con poca frecuencia, pero es normal el tema insistente de querer estar limpiando a cada rato la mesa? Gracias
Hola Cecilia.
No es posible hacer un diagnóstico psicológico con la información que nos comenta aquí. Si su madre se encuentra en esta situación, y realmente le preocupa, llévela al médico para que ambos puedan conversar y él pueda valorar el caso correctamente. Un saludo
Con cual medico se debe acudir ?
Y es posible que se genere por un medicamento (pastillas) consumido?
Hola Andrea,
El especialista que lleva estas enfermedades es el psiquiatra. Un saludo