Parálisis diafragmática
Resumen del contenido
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¿Qué es?
Es la pérdida del movimiento del diafragma. El diafragma es un músculo en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la abdominal que se inserta a nivel de las vértebras dorsolumbares, arcos costales y esternón. Tiene unas aberturas que permiten el paso de la aorta, el esófago y la vena cava.
En condiciones normales, durante la inspiración, el diafragma se desplaza hacia abajo permitiendo a los pulmones que se expandan al máximo, y durante la espiración, el diafragma se eleva para permitir que los pulmones se vacíen de aire. Es pues, el músculo más importante de la respiración. Está inervado por el nervio frénico.
La parálisis diafragmática puede ser bilateral o con mayor frecuencia, unilateral.
¿Cómo se produce?
La causa más frecuente de parálisis diafragmática unilateral son los tumores y entre ellos, el cáncer de pulmón y las idopáticas. Otras causas engloban:
- Enfermedades neurológicas: Mielitis, Herpes zoster, Poliomielitis, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).
- Traumatismo: toracoabominales, parto, cirugía torácica.
- Compresiones: Bocio, Aneurisma Aorta.
- Infecciones: Neumonías, Tuberculosis.
Las causas más frecuentes de parálisis bilateral son las enfermedades de la médula espinal (ELA, poliomielitis, Siringomielia), Neuropatías periféricas (Enfermedad de Guillén-Barré, Difteria, Alcoholismo, Traumatismos), y las enfermedades musculares (Distrofia miotónica, Polimiositis).
Sintomatología
En individuos sanos, la parálisis diafragmática unilateral es asintomática. En pacientes afectos de enfermedades pulmonares crónicas, suele agravar su sintomatología respiratoria. Las parálisis bilaterales suelen cursar con ortopnea y trastornos respiratorios durante el sueño provocando consecuentemente, somnolencia diurna.
En la exploración física se muestra el desplazamiento de la pared torácica hacia dentro en la inspiración.
Diagnóstico
La radiografía de tórax sugiere el diagnóstico al mostrar un diafragma elevado (o ambos). No es infrecuente que sea un hallazgo casual en una radiografía que se solicita al paciente por otro motivo.
La prueba diagnóstica de confirmación es la radioscopia dinámica que muestra el movimiento paradójico del diafragma durante la respiración (se eleva el diafragma durante la inspiración, y desciende durante la espiración).
Tratamiento
Si la afectación es unilateral generalmente no se trata porque suele ser asintomático. La fisioterapia respiratoria también se utiliza para intentar recupera el funcionalismo del diafragma. En casos bilaterales, puede ser necesario recurrir a la cirugía con plicatura diafragmática.
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Hola! Felices fiestas
Desde hace unos años sentí una parálisis respiratoria debido a que en un viaje me dormí con el aire acondicionado y desperté muy asustado sin poder respirar hasta que solito me regresó el aliento. Pero hace meses que muy esporádicamente estoy acostado, relajado y de la nada se me colapsa, paraliza la respiración y no puedo respirar hasta que trato de hacerlo.
Me gustaría saber qué es esto y que podría hacer para evitarlo
Hola Alonso, Los síntomas que refiere pueden deberse a diversas causas (por ejemplo un espasmo esofágico). Si le ocurren muy esporádicamente y son autolimitados, es decir, a los pocos segundos vuelve a la normalidad, no revisten mayor importancia. Si le pasan de forma más asidua y se acompaña de sensación persistente de falta de aire o dolor torácico, le recomiendo que consulte con un especialista en neumología. Un saludo
Hola me acaban de diagnósticar parálisis del hemidiafragma derecho qe tratamiento me aconsejan yo no lo sabía qe tenía
Hola Víctor, Significa que ha perdido el control de la parte derecha del diafragma y suele estar causado por una disfunción del nervio frénico. Para establecer un tratamiento primero hay que conocer la causaz, ya que que pueden ser múltiples, desde un traumatismo por accidente automovilístico o en el ámbito deportivo. Pero también puede ser debida a patologías como ELA, enfermedades autoinmunes o de la tiroides, así como problemas de la medula espinal. En alguna ocasión puede ser de causa desconocida (pocas veces).
Por tanto, el tratamiento variará según la causa que lo provoque, y puede recuperarse espontáneamente si la causa de la parálisis es benigna o precisar estimulación diafragmática o incluso a veces cirugía para colocar un marcapasos al nervio frénico.
Su médico le dirá el origen del problema y le indicará el tratamiento de su patología de base (si la hay) y de los síntomas si los produce (como son dificultad al respirar). Un saludo
Hola, me detectaron un tumor maligno que infiltraba en el nervio frénico, para poder quitarlo, los cirujanos, tuvieron que seccionar dicho nervio. Tengo molestias al acostarme y meterme en el agua (como sensación de ahogo aunque puedo respirar) o tras una comida copiosa.
La cirugía ha sido reciente y todavía no he practicado deporte pero tengo la preocupación de perder capacidad pulmonar.
¿Hay ejercicios que conviene o no conviene hacer? (Por ejemplo, ¿Es bueno hacer ejercicios de abdominales?).
Gracias.
Apreciado Lorenzo, es bueno que hayan podido tratar el tumor que ya afectaba al nervio. Recomiendo que gestione su pregunta con un rehabilitador especialista en diafragma y parálisis frénicas que pueda ver la afectación en su caso y recomendar ejercicios de rehabilitación en su caso concreto. Un saludo
Hola
Tengo una miopatía congénita aún sin nombre. Es progresiva. Me está costando caminar y subir escalas. Tengo 58. Me han diagnosticado algún grado de parálisis diafrágmica. Según me explican, esto hace que inhale menos oxígeno que el debiera y exhale menos CO2 del normal. Hace eso sentido?
Apreciado Sergio, pueden tener sentido las limitaciones que menciona, aunque en el intercambio de gases a nivel pulmonar hay otros factores implicados. Le recomiendo lo valore con su médico. Un saludo
Buenos días,mi padre con 82 años tiene parálisis del hemidiafragma derecho con atelectasia subsementaria,patrón restrictivo moderado grave secundario a la parálisis diafragmática,tiene pendiente una prótesis de rodilla,quiero saber si habría algún problema con el tema de la anestesia y en l operación,o tendrían q ponerle una anestesia mas floja.
Gracias.
Apreciada Toñy, su padre será valorado por el anestesista. Tenga la confianza en que, de acuerdo con esa valoración, determinará la técnica y la cantidad de anestesia que más se adapta a su edad y su situación de salud. Él no sentirá dolor durante la cirugía. Un saludo
Buenas tardes
En enero tuve herpes zoster en cuello presente parálisis hemidiafragma izquierdo (Rx y TAc tórax)
me siento bien solo quería saber cuánto tarda en recuperarse el nervio frenico
Y si hay alguna terapia
Apreciado Luis Alfonso, o disponemos de datos suficientes para poder darle una respuesta: no sabemos el grado de afectación que sufrió ni tenemos conocimiento de los resultados de las pruebas radiológicas. Le recomiendo que pregunte al médico que le está haciendo el seguimiento qué pronóstico tiene. Esperamos que se mejore. Un saludo
Feliz dia. Soy una paciente con cuadro de una Contusión pulmonar e inflamación del nervio frenico post trauma. Necesito urgente de su apoyo, ya que tengo mucho temor por mi situación y adicional el tema del covid19. Que sugieren que puedo hacer para ayudar a desinflamar ese nervio. Estoy así desde Enero 2020. Y por ahora estoy tomando Prednisona ya que no me ha podido ver aún el neumonologo por el tema de la cuarentena. Les agradezco de antemano su apoyo. Gracias
Apreciada Victoria,
Su caso debe ser valorado presencialmente por el neumólogo. Dado que ya realiza un tratamiento sintomático puede acudir a su médico de familia para realizar controles evolutivos hasta que las consultas externas funcionen con normalidad. Un saludo
Tengo una parte del diafragma paralizado me molesta colando me agachó al subir escaleras me farta la respiración y cuando estoy acostado. Mi pregunta es se puede operar o algún tratamiento muchas gracias
Hola Luis, es necesario conocer la causa de su parálisis diafragmática así como su severidad y el tiempo de evolución. Las causas principales son la lesión nerviosa (que da la orden al músculo) o la lesión muscular (el músculo no responde al estímulo nervioso). En ambos casos debe realizarse una valoración funcional de su grado de afectación así como indagar la posible causa.
Debe acudir al experto para la valoración y el seguimiento de esta patología en cuanto las consultas funcionen con normalidad.
Hola Luis,te cuento ,me diagnosticaron parálisis del nervio frenico y ningún tratamiento por parte del neumólogo ,yo lo soluciones con un osteopata que me dio ejercicios respiratorios y masajes abdominales, hoy estoy curado al 100%
Hola Jorge,
Nos alegramos mucho por su recuperación y le damos las gracias por compartir en canal Salud su experiencia. Un saludo