Lesiones del manguito rotador

Dr. Juan Antonio Aguilera

Nº Colegiado 0819965 | Licenciado en Medicina y Cirugía.. Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología de Blog Salud MAPFRE

Médico cirujano especialista en Ortopedia y Traumatología. Socio Fundador de la Sociedad Española de Traumatología Laboral. Desde hace 17 años es jefe de la Unidad de Raquis de la Clínica MC- Mutual en Barcelona de la que es médico adjunto de Traumatología. Editor de la Revista de la Sociedad Española de Traumatología laboral (Retla).

¿Qué es el manguito rotador?

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que rodea la articulación del hombro y mantiene firme la cabeza del húmero en la articulación del hombro. Las lesiones del manguito rotador son muy frecuentes y aumentan con la edad. Esto puede ocurrir con mayor frecuencia en personas cuyos trabajos requieren realizar repetidamente movimientos por encima de la cabeza, como pintores y carpinteros, por ejemplo, pero también pueden darse con en personas que no realizan este tipo de movimientos tan repetitivos.

¿Cuál es su función?

El manguito de los rotadores se refiere al conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro. Todos estos músculos conectan la escápula con la cabeza del húmero, formando un puño en la articulación. Su importancia estriba en que mantienen la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula. Este manguito forma continuidad con la cápsula de la articulación del hombro. El conjunto incluye los siguientes músculos:

• El supraespinoso, realiza los primeros 15 a 20 grados de separación del brazo (movimiento de abducción).
• El infraespinoso, rota el brazo externamente.
• El redondo menor, también rota el brazo externamente.
• El subescapular, rota internamente el húmero.

Lesiones más frecuentes

• La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritación de estos tendones e inflamación de la bolsa sinovial que hay entre los tendones y el hueso.
• Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando uno de los tendones se desprende del hueso a causa de una sobrecarga o lesión.

Síntomas

Las lesiones del manguito rotador no siempre causan molestias, pero, cuando lo hacen, el dolor suele estar en la parte superior del brazo u hombro. Es posible que se sienta malestar al:

• Acostarse, especialmente sobre el hombro lesionado.
• Levantar el brazo o bajarlo al frente o al costado.
• Estirarlo detrás de la espalda.

Otros síntomas de un manguito rotador desgarrado pueden incluir:

• Pérdida de fuerza en el brazo.
• Sonido de chasquidos o crujidos al mover el brazo.

Diagnóstico

Para saber si tienes una lesión en el manguito de los rotadores, el médico:

• Examinará el hombro: esto incluye verificar el rango de movimiento y dónde está el dolor.
• Pondrá a prueba la fuerza del brazo y del hombro.
• Puede solicitar pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías, un ultrasonido (ecografía) o una resonancia magnética.

 Tratamientos

Para aplicar el mejor tratamiento debemos tener en cuenta la edad del paciente, cuánto molesta su lesión y si el problema ha sido repentino o se debió al uso y desgaste.

Los tratamientos para las lesiones del manguito rotador a menudo incluyen:

• Reposo.
• Ponerse hielo o una compresa fría en el área dolorida.
• Analgésicos y antinflamatorios para disminuir el dolor y la inflamación, como ibuprofeno o aspirina.
• Ejercicios de terapia física para fortalecer el hombro y mejorar el movimiento.
• Una inyección de corticoides en la articulación del hombro si otros tratamientos no ayudan con el dolor.
• Los tratamientos para la tendinitis y bursitis del manguito de los rotadores también pueden incluir terapia de ultrasonido.
• Los tratamientos para un manguito rotador desgarrado también pueden incluir calor en el área dolorida o estimulación eléctrica de los nervios y músculos (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, o TENS).
• El traumatólogo puede sugerir una cirugía si el desgarro es grande o se debe a una lesión reciente, o si los síntomas duran de 6 a 12 meses.

Lo que debes saber…

• Las lesiones del manguito rotador (conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro) son muy frecuentes y aumentan con la edad.
• Las lesiones del manguito rotador no siempre causan dolor, pero, cuando lo hacen, suele estar en la parte superior del brazo o el hombro.
• Para aplicar el mejor tratamiento debemos tener en cuenta la edad del paciente, cuánto molesta su lesión y si el problema ha sido repentino o se debió al uso y desgaste.

Dr. Juan Antonio Aguilera Repiso

Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología de Teladoc Health