Resumen del contenido
Últimamente hemos oído hablar de ella ya que Rafa Nadal la sufre desde hace muchos años y que, si bien lo ha impedido llegar hasta lo más alto, le ha dado más de un disgusto a lo largo de su carrera, con periodos en los que se ha visto muy afectado.
El pie
Para situar bien esta enfermedad, empezaremos por explicar que el pie está formado por 26 huesos y 33 articulaciones, además de por una gran cantidad de ligamentos y tendones y algunos músculos. La función de todos ellos en conjunto es sujetar, estabilizar y amortiguar el pie en cada movimiento.
Anatómicamente suelen diferenciarse tres zonas: antepié, mediopié y retropié.
- En el retropié están:
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- El calcáneo, el hueso más grande de todos ellos y que da forma al talón.
- El astrágalo el segundo más grande y el que encaja con la tibia y el peroné para formar la articulación del tobillo.
- En el mediopié encontramos 5 huesos:
- Escafoides o navicular que se articula en su parte posterior con el astrágalo, por la parte lateral con el cuboides y en su cara anterior con las 3 cuñas. En su parte medial se inserta un tendón muy importante que se denomina tibial posterior
- Cuboides;
- Cuñas medial, intermedia y lateral
- En el antepié tenemos 5 metatarsos y 14 falanges.
Causas de la enfermedad
La enfermedad se puede originar por múltiples causas, pero todos los expertos coinciden en que hay una anomalía en el desarrollo de este hueso que puede producirse por deformaciones en los pies de los niños, problemas endocrinos, cuando el dedo gordo es más corto (causa común)… y esto puede provocar una mayor carga lateral del pie.
Aunque la enfermedad se origina en la infancia, en la época de crecimiento y conformación del pie, no suele provocar síntomas hasta la edad adulta (40-50 años).
Qué síntomas tiene
Los síntomas suelen ser dolor intenso en el dorso del pie asimétrico (suele afectar a un solo pie) y tumefacción del mismo; rigidez del empeine; dificultad al caminar; presencia del dolor de rodillas (gonalgia), pudiendo evolucionar a la artrosis de rodilla…
¿Cómo se diagnostica?
En la exploración física se observa un varo del retropié, es decir parte posterior del pie tiende a inclinarse hacia fuera. El varo es producido por un colapso del extremo lateral del escafoides que puede incluso fragmentarse y salirse parte de su estructura y en la exploración física puede detectarse
En las fases avanzadas se pierde la congruencia en la articulación y se puede provocar una artrosis.
El dolor aparece cuando el paciente camina, también hay tumefacción en el dorso del pie y rigidez en la zona del empeine. Puede llegar a dificultar enormemente la marcha.
La clave para el diagnóstico es una buena exploración física y un estudio radiológico en carga y realizar un buen diagnóstico diferencial. A veces se precisa de resonancia magnética (RM) o TAC.
Tratamiento
El tratamiento suele ser conservador con plantillas personalizadas para la corrección del varo de retropié y redistribución de las cargas. También se aconseja el control de peso, evitar sobrecargas y la utilización de calzado apropiado.
En caso de que no se consiga controlar puede ser necesaria la cirugía con el fin de disminuir el dolor y corregir la desviación del talón. Se han empleado múltiples técnicas como las perforaciones, escisión del fragmento dorsal, artrodesis astrágalo-escafoidea, etc., sin poder definir una superior a la otra, sino que dependerá de cirujano y de su habilidad y experiencia con una u otra técnica.
Lo que debes saber…
- La enfermedad se puede originar por múltiples causas, pero los expertos coinciden en que hay una anomalía en el desarrollo de este hueso producido por deformaciones en los pies de los niños, problemas endocrinos, cuando el dedo gordo es más corto…
- Los síntomas suelen ser dolor intenso en el dorso del pie asimétrico (en uno solo) y tumefacción del mismo; rigidez del empeine; dificultad al caminar; presencia del dolor de rodillas (gonalgia), pudiendo evolucionar a la artrosis de rodilla…
- El tratamiento suele ser conservador con plantillas personalizadas para corregir el varo de retropié y redistribuir las cargas. También se aconseja el control de peso, evitar sobrecargas y la utilizar de calzado apropiado.
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