Disfunción eréctil
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Hay que diferenciar la disfunción eréctil de otras patologías asociadas a las relaciones sexuales con la anorgasmia, pérdida de líbido, etc.
Como se ha visto en el anterior apartado la erección depende de múltiples factores. Cualquier alteración en uno de estos factores puede conducir a la disfunción eréctil. Básicamente se distinguen dos tipos:
- La disfunción eréctil de origen psicógeno.
- La disfunción eréctil de origen orgánico.
En el origen psicógeno no hay ninguna alteración en las funciones de la erección pero el sistema nervioso bloquea alguno de los pasos debido a ansiedad, stress, depresión, mala relación con la pareja, etc.
En el origen orgánico si que hay alguna alteración a nivel hormonal, neurógeno o vascular y secundariamente puede haber un trastorno psicógeno asociado por no poder conseguir erecciones. La principal causa es la alteración del sistema vascular, impidiendo la correcta llegada o retención de sangre en el pene. Las enfermedades cardíacas, la hipertensión y la diabetes están claramente asociadas a la disfunción eréctil orgánica.
Mención a parte son las causas de origen quirúrgico. Pacientes operados de próstata, vejiga o recto pueden tener dañados los nervios implicados en la erección y tener disfunción eréctil debido a ello.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa inicialmente en una correcta historia clínica y exploración física, haciendo hincapié en los antecedentes patológicos médicos y quirúrgicos así como preguntas relacionadas con la salud mental y relaciones de pareja. Posteriormente se pueden realizar análisis de sangre y pruebas de funcionalismo peneano mediante la inyección directamente sobre el pene de sustancias vasodilatadores para conseguir una erección. Dicha prueba puede ir acompañada de una ecografía peneana durante la inyección.
Cuando existen dudas diagnósticas sobre el origen, se puede realizar un estudio que registra las erecciones durante la noche. Si existen erecciones de buena calidad durante la noche, difícilmente existen problemas orgánicos.
Tratamiento
El tratamiento de la disfunción eréctil ha cambiado mucho los últimos años debido a la llegada de fármacos que se administran vía oral con muy buena eficacia. Su acción principal se basa en una inhibición enzimática que produce una potente vasodilatación permitiendo una mejor llegada de sangre al pene. El primero en comercializarse fue Viagra® y posteriormente Levitra® y Cialis® que han mejorado el tiempo de acción del fármaco. Los pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica en tratamiento con nitratos no pueden tomar dichos medicamentos.
La alternativa terapéutica es más agresiva por que se basa en la inyección directa al pene de sustancias vasodilatadores (prostaglandinas, papaverina, fentolamina), con buena eficacia. Requiere de un aprendizaje previo para su inyección en el lugar correcto.
Existen dispositivos de vacío (vaccum) que permiten conseguir una erección no de tan buena calidad, colocando un anillo constrictor en la base del pene que retiene la sangre, impidiendo el retorno venoso y perpetuando la erección.
La alternativa quirúrgica se reserva a casos seleccionados, mediante la colocación de una prótesis peneana. Las prótesis se colocan dentro de los cuerpos cavernosos. Dicha prótesis puede ser rígida (lo que mantiene el pene en erección constante) o con un mecanismo de bombeo que la convierte en rígida cuando se activa.
Algunos pacientes con déficits vasculares muy particulares pueden beneficiarse de cirugías de reconstrucción vascular.
Quisiera una visita con un Dr. En Barcelona Para el tratamiento de la disfuncion erectil. Donde tendría que dirigirme? Gracias
Hola Antonio,
Tiene que solicitar cita con el urólogo. Un saludo
Tengo 65 años y desde hace unos cuatros años me cuesta mucho mantener una erección. No tengo hipertensión, no soy diabético, no fumo ni tomo alcohol, pero en el momento del acto se me viene a bajo. No lo puedo entender.
Apreciado José,
Se trata de un problema de disfunción eréctil, puede ocurrir a cualquier edad, pero a partir de los 60 años las estadísticas dicen que un 35% de los hombres la padecen.
Puede ser originada por una combinación de enfermedades físicas y componente psicológico.
Entre los factores más comunes que contribuyen a la disfunción eréctil están los siguientes:
•Consumo de alcohol, drogas o tabaco, que limita el flujo de sangre a las venas y arterias; con el tiempo, puede provocar afecciones médicas crónicas que conducen a la disfunción eréctil
•Tener sobrepeso, especialmente si se es obeso
•Algunas enfermedades como la diabetes o enfermedades cardiacas
•Cirugía previa sobre la próstata o aplicación de radioterapia en la zona pélvica
•Lesiones en los nervios o las arterias que controlan las erecciones
•Algunos fármacos como antihipertensivos, antidepresivos, ansiolíticos y otros
•Trastornos psicológicos, como estrés, ansiedad o depresión
•Testosterona baja
Debería hablar con su médico de atención primaria o con un urólogo para descartar en principio causa fisiológica de la misma. En muchas ocasiones tratando esta afección se resuelve el problema. Nunca utilice productos que se anuncian en web. Un saludo
Cris. Hola Dr, estoy recién operado de fimosis hace 32 días, y detecto mas corto y grueso el pene, me da la sensación de estar un poco hinchado y parte del glande mur rojo aún, pero lo más preocupante por mi parte, es que estoy detectando que no puedo tener erecciones, no se si será sicológico o que se debe a otra cosa. Muchas gracias y agradezco su respuesta.
Hola Cris,le recomiendo valoración presencial por su urólogo. Un saludo
Hola mi marido desde hace un tiempo no consigue una ereccion y cuando lo hace dura muy poco enseguida se viene abajo yo hago lo que puedo intento juegos sexuales cosas nuevas para salir de la rutina pero el lo.pasa muy mal y además no pone de su parte no se si es porque siente que le va a pasar y claro lo pasa muy mal espero su respuesta gracias un saludo
Hola Manuela, le recomiendo valoración por urología o andrología para detectar las causas y poder hacer un tratamiento exitoso. No se den por vencidos. Un saludo
Holaa buenos días y bendiciones por siempre, me gustaría saber más sobre el tratamiento
Apreciado Jaime, el tratamiento de la disfunción eréctil abarca más espacio del que disponemos en esta vía. Le recomiendo una consulta presencial con urología para un asesoramiento dirigido a sus necesidades. Un saludo
Tengo disfunción eréctil y últimamente no puedo sacar el escroto por no retroceder la funda. Por lo que no puedo lavarme interiormente y me escuece y a veces sangro.
Hola Jose,
puede tratarse de una fimosis, le recomendamos que consulte con su urólogo. Un saludo