En la mayoría de los casos, no se necesitarán pruebas complementarias para hacer un diagnóstico etiológico (reconocimiento de la/s causa/s), ya que con una correcta anamnesis (entrevista) y exploración física será suficiente. En algunas ocasiones, sí se precisará de pruebas complementarias (biopsia cutánea) para poder llegar al diagnóstico etiológico. El tratamiento irá dirigido a cuidados de la ampolla, de los síntomas y de la causa.

¿Qué es una ampolla o una vesícula?

Una ampolla o vesícula es una lesión cutánea constituida por una cavidad de contenido líquido (habitualmente claro), de forma circular, y localizada en la epidermis o subepidermis. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, tanto en piel como en mucosas. Si es de tamaño pequeño (menor a 5 mm) se llama vesícula y tiene una capa más frágil pudiendo romperse y liberar el líquido sobre la piel; si el tamaño es mediano o grande (superior a 5 mm) se llama ampolla y su capa es más resistente a la rotura.

¿Dónde se distribuyen?

Su distribución dependerá de la causa, pudiendo…

  • Aparecer como lesiones únicas o lesiones numerosas.
  • Aparecer en zonas localizadas solo en piel o solo en mucosas.
  • Aparecer de forma generalizada tanto en piel como en mucosas.
  • Aparecer con distribución simétrica o no simétrica.

¿Qué causa una ampolla?

Son muchas las causas que pueden provocar la aparición de ampollas o vesículas en la edad pediátrica. En negrita se destaca las más frecuentes:

Infecciones:

  • Infecciones bacterianas: impétigo ampolloso e impétigo contagioso, epidermólisis estafilocócica aguda, erisipela ampollosa, dactilitis pustulosa, sífilis congénita.
  • Infecciones víricas: primoinfección por virus del herpes simple tipo I, herpes zóster-varicela, enfermedad boca-mano-pie, herpangina, molusco contagioso, erupción variceliforme de Kaposi, enfermedad de Gianotti Crosti.

Factores externos:

Reacciones alérgicas:

  • Reacciones a picadas de insectos – “culicusi ampollosa”: por cualquier artrópodo, pero principalmente por picada de mosquito, himenópteros o araña
  • Prurigo estrófulo o urticaria papulosa (en niños con dermatitis atópica)
  • Eccema deshidrótico

Medicamentos:

  • Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad de Lyell)

Enfermedades hereditarias:

  • Pidermólisis ampollosa hereditaria, ictiosis ampollosa, incontinencia pigmentaria, acrodermatitis enteropática, dermatosis acantolítica familiar de Hailey-Hailey

Enfermedades autoinmunes:

  • Pénfigo ampolloso juvenil, dermatosis IgA lineal, dermatitis herpetiforme, epidermólisis ampollosa adquirida, pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo

Enfermedades ampollosas autoinmunes transmitidas de la madre al niño:

  • Penfigoide del embarazo, pénfigo neonatal.

¿Cuál es el tratamiento para las ampollas?

El tratamiento irá dirigido a cuidados generales de la ampolla, tratamiento de los síntomas y, si es posible, tratamiento de la causa.

Cuidados generales

  • Lavar con agua y jabón.
  • Mantener el área seca sin tapar.
  • No pinchar ni manipular la ampolla.
  • Si duele, colocar un vendaje sobre la ampolla.
  • Vigilar signos de sobreinfección: enrojecimiento, calor local, supuración o aumento de la intensidad del dolor.

Tratamiento de los síntomas:

  • Si hay picor: antihistamínico oral.
  • Si hay dolor: antiinflamatorio oral (por ejemplo: ibuprofeno oral).

Tratamiento de la causa

Siempre bajo prescripción por el pediatra. La mayoría de las veces no precisará tratamiento etiológico y se autolimitará con el tratamiento sintomático. Otra veces requerirá:

  • Si infección bacteriana: antibiótico tópico u oral
  • Si infección vírica de la familia del herpes (VHS-I, VVZ): aciclovir oral en las primeras 72 horas del exantema
  • Si reacción alérgica: corticoides tópicos u orales, antihistaminico oral
  • Si etiología autoinmune o hereditaria, medicamentosa grave o infecciosa grave: tratamiento a nivel hospitalario
  • El Seguro de MAPFRE Salud dispone de Servicio de Orientación Pediátrica las 24 horas del día.

 

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Lo que debes saber…

  • Las lesiones ampollosas o vesiculares son una causa frecuente de consulta pediátrica.
  • Lo más frecuente es que sean por causas infecciosas o reacciones alérgica locales.
  • Hay que iniciar el cuidado de la lesión en cuanto se detecta para mantenerla limpia y sobre todo no manipular la ampolla ni la vesícula. La mayoría de las veces solo requerirán cuidados de la lesión y tratamiento sintomático.